El acceso al reintegro de medicamentos de PAMI continúa siendo un tema central para miles de jubilados y pensionados en todo el país. En febrero de 2026, el organismo mantiene un esquema de condiciones más exigente, implementado a fines del año pasado, que redefine quiénes pueden acceder a este beneficio y bajo qué criterios específicos de elegibilidad.
La medida apunta a priorizar a los afiliados en situación de mayor vulnerabilidad económica, luego de que PAMI detectara irregularidades en el sistema de reintegros previo. A partir de estos cambios, el análisis ya no se limita exclusivamente al haber mensual, sino que contempla una evaluación integral de ingresos, patrimonio y cobertura médica de cada solicitante.
Topes de ingresos y requisitos patrimoniales
El filtro inicial para solicitar el reintegro es el nivel de ingresos. El haber mensual total del afiliado no puede superar el equivalente a una jubilación y media mínima. Es fundamental destacar que este cálculo incluye no solo la jubilación o pensión principal, sino también cualquier otro ingreso declarado por el beneficiario.
Sin embargo, el organismo contempla una excepción relevante para casos de salud específicos: cuando el afiliado o una persona a su cargo cuenta con el Certificado Único de Discapacidad (CUD), el límite de ingresos se amplía hasta tres jubilaciones mínimas. Esta flexibilización técnica reconoce los mayores costos asociados a tratamientos y cuidados de alta complejidad.
Incompatibilidad por doble cobertura médica
Otro punto determinante y excluyente es la incompatibilidad con otras coberturas de salud. Aquellos afiliados que, además de PAMI, estén inscriptos en una obra social o en una empresa de medicina prepaga quedan inhabilitados para solicitar el reintegro.
Esta restricción se aplica de manera tajante, incluso cuando la cobertura alternativa no incluya el medicamento específico que se desea reintegrar. «Para PAMI, la sola existencia de una segunda cobertura médica invalida el acceso al beneficio», señalaron fuentes vinculadas al esquema de control del instituto.
Medicamentos con cobertura total y documentación requerida
A pesar de los controles más estrictos, PAMI mantiene la cobertura completa del 100% para tratamientos vinculados a enfermedades consideradas críticas. En estos casos, los medicamentos se entregan sin costo a través de la red de farmacias del organismo, siempre que se cumpla con la normativa vigente.
Para gestionar cualquier trámite, es obligatorio presentar recetas médicas vigentes (con una antigüedad no mayor a 30 días) y certificados de enfermedad en caso de tratamientos crónicos. Asimismo, la farmacia debe emitir una factura o ticket válido que contenga los datos completos del afiliado y del medicamento adquirido para que el proceso administrativo sea procedente.
Con la ratificación de estos cambios, PAMI refuerza el control sobre el sistema de reintegros y redefine el alcance del beneficio en un contexto donde el acceso a la salud sigue siendo la principal preocupación de los adultos mayores.
